彭俊維的部落格

（優活健康網新聞部／綜合報導）由於醫療科技進步，現代人往往無法善終，即使到生命最後階段，仍可藉由一些急救措施，如插管、壓胸、電擊及升壓劑等延緩往生。但這並不能免除死亡，只能苟鄭語皓延殘喘個幾天至數週。末期病人的急救往往不是延長生命，而是延長往生過程，病人本身或家屬都備受身心煎熬。

病人自主權利法 擴大適用對象及醫療決定

我國於2000年公告安寧緩和醫療條例，於2013年第3次修正，末期病人簽署意願書或最近親等的親屬出具同意書，可不施行、終止或撤除心肺復甦術及維生醫療。但安寧緩和醫療條例只限定於「近期內病程進行至往生已不可避免」的末期病人，須經由2位專科醫師判定。現實中仍有許多非末期狀況，生活品質不佳，病人飽受病痛折磨，卻不適用於安寧緩和醫療條例。

奇美醫學中心緩和醫療中心主任柯獻欽表示，我國立法通過病人自主權利法，將在2019年1月6日實施。病人自主權利法適用於5種臨床條件，包括(1)末期病人、(2)處於不可逆轉昏迷狀況、(3)永久植物人狀態、(4)極重度失智、(5)其他經公告的病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。

當病人符合上述5種臨床條件時，醫師可依病人預立的醫療決定，終止、撤除或不施鄭本岡行急救及維生醫療。在安寧緩和醫療條例中，病人或家屬拒絕電擊、心肺復甦術、呼吸插管、葉克膜等延命醫療。而病人自主權利法則進一步，「因病無法由口進食，拒絕插鼻胃管或胃造口灌食」、「不願受無效的抗生素或輸血治療」等，皆可透過預立醫療決定，循求法令保障。

經醫療機構證明、公證人見證 並且註記於健保卡

柯獻欽主任表示，病人自主權利法的實施重點在於「預立醫療照護諮商」及「預立醫療決定」，須由醫療機構提供預立醫療照護諮商並核章證明，再經公證人公證或有具完全行為能力者2人以上在場見證書面文件，最後註記於全民健康保險IC卡，才算完成「預立醫療決定」而具有效力。

每個人在理智上都接受終有一死的事實，但健康的人又都覺得往生離自己還很遠，雖然大部分的民眾都有善終概念，但是預立同意安寧意願註記的人數仍低。「預立醫療決定」是預防受苦的方法，自己要接受怎樣的醫療自己決定，不要等到重症無法表達時任人擺佈，也避免讓家人猜測心意而左右為難。

台中一名博士研究生因罹糖尿病為控制破百的體重，平日只吃早、晚兩餐，日前他為了加強減重，決定晚餐只吃蔬菜，一連多日都只吃玉米，還一次嗑3根，不料體重不減反增、血糖飆高，經醫師轉介到光田綜合醫院營養諮詢門診，才知道玉米不是蔬菜，而是全穀根莖類，必須控制食用量。營養師蔡慧君提醒，春節連假後許多民眾想節制飲食減重，但要特別注意別吃錯高熱量食物了！

蔡慧君指出，多數人都知道白米、麵食等主食是全穀根莖類，主要成分是碳水化合物（即澱粉），而玉米在營養分類上亦屬全穀根莖類，一根水煮玉米熱量約210大卡，就等於一碗8分滿的白飯，一餐一根玉米就能取代主食白飯，若吃3根玉米就等於吃下一整個便當的熱量。

然而可能因為玉米在國內通常被當作配菜，而容易被誤解成是蔬菜類，在營養諮詢門診時常遇民眾誤以為吃玉米就是吃蔬菜，但熱量完全不同，另外其他也容易被誤以為是蔬菜的全穀根莖類還包含山藥、芋頭、荸齊、蓮藕、南瓜等等。

此外甜湯常用的薏仁、蓮子和綠豆、紅豆、花豆、粉圓、米苔目等等，還有常被作為零嘴的蠶豆、爆米花也都是屬全穀根莖類，欲控制體重者都需要特別留意攝取量，蔡慧君建議成人在均衡飲食下，每日全穀根莖類建議量為1.5至4碗。

蔡慧君說，如果民眾想控制飲食減重，建議減重期間一天比正常時攝取減少500大卡，蔬菜在6大類食物裡是熱量最低、纖維質高，可以多吃，而蔬菜除了葉菜之外還包含木耳、黃豆芽、綠豆芽、玉米筍、筊白筍、蘆筍、秋葵、番茄及香菇、金針菇、猴頭菇等菇類，還有蒲瓜、胡瓜、苦瓜、絲瓜等瓜類。

蔡慧君也提供一個減重小技巧，民眾可以利用改變用餐順序來加強減重效果。先吃蔬菜，再吃蛋白質類食物，如豆魚肉蛋類，最後在跟澱粉類食物一起搭配食用。特別注意需細嚼慢嚥，用餐時間至少15分鐘以上，因這時膽囊收縮素才能開始發揮作用，並且對大腦傳達飽足的訊息，才不會在不知不覺中吃入過多熱量，所以狼吞虎嚥對減重可是大忌！

【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】親朋好友團聚泡茶聊天，總少不了瓜子、堅果的陪伴！但中醫師提醒，小心吃錯、吃過量，恐讓甲狀腺鬧脾氣。現年42歲的女性，本身患有甲狀腺亢進問題，在西藥妥善控制下病症穩定。但近期因聽聞堅果很營養，於是不僅把堅果當零食吃，更天天以堅果和果菜打成精力湯當早餐。

【中醫師小叮嚀】：

周宗翰中醫師強調，有甲狀腺異常問題的人，年節飲食最安全的做法，就是任何東西都不要吃過量。同時避免攝取過多咖啡、茶、酒等刺激性飲料，並保持規律運動與正常作息，還有適當的宣洩壓力，自然能避免疾病惡化。

中醫認為，肝膽疏泄與情志有很大關係，不良情緒是甲狀腺疾病的罪魁禍首。且中醫學理更有暴怒傷肝、憂思傷脾、氣生百病的說法。因此，保持良好平和心態、養成均衡飲食的習慣，可謂遠離甲狀腺疾病的不二法則！

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鄭本岡鄭本岡
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（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）在《永不屈服》這本描寫二戰戰囚路易斯．贊貝里尼的書中，蘿拉．希林布蘭明白指出，超凡卓絕的成長需伴隨擁抱疼痛的意願。義裔美籍的贊貝里尼小時候因為英語說得不好，常被欺凌和嘲笑，因此他父鄭本岡親教他如何打拳。在拳擊場中受訓，他父親讓他嚐盡苦頭，但贊貝里尼希望自己不要再被霸凌，所以他強忍苦痛，最後終於可以成功地保護自己。

沒有疼痛的恐懼驅動 贊貝里尼無法激發潛力

贊貝里尼的哥哥皮特鼓勵他開始跑步。為了維持速度，皮特跟著他後頭跑，只要路易斯腳步變慢，皮特就用鞭子抽他。很快地，贊貝里尼打破紀錄。這樣一位天生的跑者參加了一九三六年的奧林匹克競賽。

一九三八年，就讀南加大的贊貝里尼參加一英里賽跑。其中有些同樣參加過奧林匹克的選手用釘鞋刺他，讓他受傷，也希望害他慢下來。但意志堅定的贊貝里尼忍受疼痛，創下全美大學生一英里賽跑新紀錄：四分八秒。沒有疼痛或對於更多疼痛的恐懼驅動他，贊貝里尼永遠無法激發他驚人的潛力。如果無法掌握自己的潛能，他也不可能在後來的諸多挑戰中存活下來。

創傷後壓力症候群 仍克服心理創傷、酒精中毒

一九四一年，贊貝里尼加入空軍，投身二次世界大戰。他駕駛的飛機在太平洋上空被擊中，經過長達四十七天險峻的海上漂流後，他被日本人俘獲。幾乎餓死的贊貝里尼被丟到戰俘營，受盡鞭打與折磨。他曾被迫將鋼筋舉在頭頂，這讓他體力耗弱，幾乎不支，他反抗俘獲者的方式，就是絕不因疼痛而屈服。

戰後，贊貝里尼回到家鄉，他噩夢連連，而且罹患今日稱為「創傷後壓力症候群」（PTSD）的疾病，他靠著大量酒精減緩愈來愈嚴重的心理性疼痛。然而，贊貝里尼透過精神蛻變，最終仍舊克服了心理創傷和酒精中毒。他成為基督福音傳道者，寬恕了那些囚禁他的人。有些俘獲者也改信基督教，因為之前被他們囚禁的人伸手擁抱他們。在某種程度上，贊貝里尼驚人的毅力讓其他想要止痛的人樂觀受教。

擁抱疼痛 讓面對挑戰時更有韌性

疼痛是一種與大家都有關係的隱喻──當它幫助我們記住像是生產這樣有意義的事，它特別有價值。疼痛將人生中關鍵事件的辛酸帶給我們。如果沒有疼痛，我們無從欣賞我們身體的限制，並支持那些想要挑戰極限的人。如果沒有疼痛，面對體能挑戰時就無法得知自己的程度。唯有熬過苦難，勝利才會更為甘美。透過擁抱疼痛的智慧，我們可以學著讓自己變得更強大，在面對生命的挑戰時，變得更有韌性。

（本文摘自／為什麼痛？哈佛疼痛專科醫師與你一起面對這場孤獨的戰役／寶瓶文化）

鄭本岡

【早安健康／胡恆穎報導】抗老是場全面的長期抗戰，忽略細節就可能導致前功盡棄，全盤皆輸。緊緻肌膚的保養產品一罐接著一罐、消除皺紋的按摩一招接著一招，都比不上營養健康的飲食一餐接著一餐。哈佛大學的荷爾蒙調理專家莎拉?戈特菲爾德博士（Sara Gottfried）親測有效，替女性整理9大飲食要點，愈吃愈年輕。

驚人成果，只靠吃就比同齡人年輕10歲

藉由測定DNA中的端粒長度，可以計算細胞的老化程度，得出身體的實際年齡。戈特菲爾德博士親自實施了9大飲食要點以後，細胞年齡足足年輕了17歲。除此之外，超過1000名受邀參加飲食療程的參加者也平均年輕了10歲。以下將詳細介紹戈特菲爾德獨創的9大抗老飲食要點。

一、12～18小時微斷食

兩餐間隔12～18小時，一週一次，如果抗老的同時還想順便減重，可以提高到一週兩次。戈特菲爾德博士特別叮嚀，更進一步的斷食必須在醫師的指導下進行，千萬不可以擅自增加實施次數。

戈特菲爾德博士建議，可以選擇在當日晚上6點吃完晚餐，一直空腹到隔天12點再進食，恰巧斷食滿18小時。斷食前的晚餐一定要攝取均衡足夠的養分，餐量不宜過多或過少。

二、雞骨和牛骨高湯

飲用雞骨或牛骨高湯（bone broth），一天一碗。內含膠原蛋白，可以豐盈頭髮、保護關節、增進牙齒健康並恢復指甲光澤。

下一頁告訴您更多抗老、美容、長壽飲食！

三、魚類

鄭本岡
食用天然鮭魚或者是鯖魚，一週一次到兩次。一次的量約80～120公克，如果搭配奇亞籽、亞麻和馬齒菜等食材，更能提高Omega-3脂肪酸的攝取效率。Omega-3脂肪酸能夠提高免疫力。日本免疫系統名醫今津嘉宏也指出，女性只要提高免疫力，就能啟動抗老與防老的效果。

四、茶類

飲用綠茶、紅茶和靈芝茶等茶類，一天一杯。茶類含有多酚，抗氧化和抗發炎的效果對於抗老特別有效。

五、油

使用可可油、酪梨油、葡萄籽油和橄欖油料理，或者淋在沙拉上取代醬汁。橄欖油不僅可以降低膽固醇、抗氧化、防癌，還能防止動脈硬化。

六、蔬菜

120公克的蔬菜沙拉搭配一杯果菜汁，一天一碗加一杯。日本抗老化專業醫師黑田愛美也指出，只要在飯前30分鐘喝下200毫升的自製蔬果汁，檸檬酸和食物纖維可以抑制血糖值飆高，避免體內發生發炎反應，同時也能預防高血壓、高血脂、糖尿病和肥胖等因老化易發的代謝症候群。

七、紅酒

飲用有機紅酒，一週兩杯。為免飲酒對身體產生負面影響，戈特菲爾德博士建議，實行前可以先諮詢醫師。

八、水

每天不少於八杯。日本健康營養專家和田清香建議可以飲用「熱水」，比起冷水，熱水可以提高內臟機能，基礎代謝率提高約10～12％，增加燃燒脂肪的效率。

九、不外食

根據研究數據顯示，不外食可以減少13%的糖尿病罹患機率，肥胖風險也會減少15%。

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鄭語皓

是不是旅行台中，都只會買太陽餅？你知道現在超人氣排隊美食長崎蛋糕嗎？口感鬆軟好食，滋味輕甜美味，再搭配亮眼貴氣的傳統金泊盒，真的是送禮自用都合宜，下次去玩台中玩，伴手禮就非長崎蛋糕莫屬囉。雖然蛋糕店裡的面積並不是很大，僅有一小區的購買空間，但看到玻璃櫃裡一塊塊蛋糕，乾淨的陳列保存，感覺就好可口唷(吞口水)。這麼好吃的長崎蛋糕，當然也會有很多部落客介紹。

這次發現的長崎蛋糕，是不加任何一滴水的喔！老闆說：他的蛋糕可是不用放冰箱的，因為放冰箱的話，他的蛋糕會容易壞掉，所以要買的話就要買剛剛好２天到３天就可以吃完的份量，不然的話，超過賞味期限他自然就會壞掉了，因為堅持好吃要現做現吃，所以老闆都很辛苦的每天現做現賣呢！而很多台中人也都跟老闆定他們家的長崎蛋糕當作彌月蛋糕，他們家的蛋糕真的很好吃呢！連部落客都有再推薦喔！

美食部落客推薦

【和慶屋長崎蛋糕】台中長崎蛋糕．日式工法雙目糖長崎蛋糕．口感濕潤而Ｑ軟．台中伴手禮／豔子藤

以下是美食部落客的文章部分轉po

台中伴手禮【和慶屋長崎蛋糕】台中好吃長崎蛋糕．金磚盒裝長崎蛋糕金光閃閃超亮眼．沒有蜂蜜的長崎蛋糕擁有原味和日式及巧克力三種口味．日式工法雙目糖長崎蛋糕的蛋糕體口感濕潤而Ｑ軟，底層雙目糖甜脆可口，增添另種層次口感。台中好吃長崎蛋糕！【和慶屋長崎蛋糕】位於鄰近大墩八街與大墩九街之間的大英街上，就是愛美食的豔子藤和豔家小哥於車水馬龍的車陣之中彎進靜謐的大英街，遠遠的就看見了招牌

如果想了解他們家的長崎蛋糕好吃到什麼地步的話，請至美食部落客所寫的文章觀看喔！！

鄭語皓
【早安健康／楊力（著名中醫學家、作家、學者）】冬季嚴寒逼人，禦寒防病把肺養

肺怕寒冷，冬季養肺宜防寒

冬季天氣寒冷、氣候乾燥，人們隨時可能受到呼吸道疾病襲擊。所以，冬天要格外注意養肺。

• 新春掛急診較往年多兩成 兒科「量多到嚇人」
• 謝幕了，雖然我未曾說過愛妳。

冷空氣最易使人傷風感冒

肺臟直接與空氣相通，且與皮膚和大腸有密切關係。冷空氣到來後，最容易刺激呼吸系統，加上抵抗力減弱，就給病原微生物可乘之機，使人傷風感冒。

進入冬季後，寒冷天氣讓人們待在室內生活。為了保暖，緊閉門窗，導致空氣不流通，各種病毒和細菌傳播，也使呼吸系統疾病的發病率明顯增加。5 歲以下的孩子、老人和慢性疾病患者是主要患病人群。

因此，冬季養肺就成了重要事情。

冬季養肺要做好防寒保暖
冬天要隨著氣溫的降低及時增加衣物，以防受寒傷風，以手足溫暖，或是出微汗為宜。尤其是背部和足部的保暖工作一定要做好。

因為背部是人體督脈循行的主幹，有陽脈之海的稱呼，主管人體一身陽氣。做好背部保暖，人體的一身陽氣及整個冬天的健康才有保障。

睡前溫水泡腳，可提升陽氣、預防感冒

俗語說寒從腳下生，因為腳離心臟最遠，氣血循環差，再者皮下脂肪又薄，很容易著涼。若能在睡前用溫水泡腳10 ～ 15 分鐘則可提升陽氣，預防感冒。

圖說：跳繩運動適合寒冬在室內做，能夠幫助陽氣生發。

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本文摘自《胸腔名醫教你如何養護肺》／楊力（著名中醫學家、作家、學者）／拓客

鄭語皓
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冷空氣最易使人傷風感冒

肺臟直接與空氣相通，且與皮膚和大腸有密切關係。冷空氣到來後，最容易刺激呼吸系統，加上抵抗力減弱，就給病原微生物可乘之機，使人傷風感冒。

進入冬季後，寒冷天氣讓人們待在室內生活。為了保暖，緊閉門窗，導致空氣不流通，各種病毒和細菌傳播，也使呼吸系統疾病的發病率明顯增加。5 歲以下的孩子、老人和慢性疾病患者是主要患病人群。

因此，冬季養肺就成了重要事情。

冬季養肺要做好防寒保暖
冬天要隨著氣溫的降低及時增加衣物，以防受寒傷風，以手足溫暖，或是出微汗為宜。尤其是背部和足部的保暖工作一定要做好。

因為背部是人體督脈循行的主幹，有陽脈之海的稱呼，主管人體一身陽氣。做好背部保暖，人體的一身陽氣及整個冬天的健康才有保障。

睡前溫水泡腳，可提升陽氣、預防感冒

俗語說寒從腳下生，因為腳離心臟最遠，氣血循環差，再者皮下脂肪又薄，很容易著涼。若能在睡前用溫水泡腳10 ～ 15 分鐘則可提升陽氣，預防感冒。

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本文摘自《胸腔名醫教你如何養護肺》／楊力（著名中醫學家、作家、學者）／拓客

(健康醫療網/編輯部整理)

孩子有沒有可能是自閉症？是不是永遠不會好？幾歲才會講話？長大了誰來照顧他？這些問題，是不是總是造成困擾，甚至煩惱到快抓狂或掉眼淚？孩子的潛力是無窮的，醫學的進步也能夠期待的，很難有人可以直接了當地對孩子的未來做出斷言。
鄭語皓

身教重於言教 家長成孩子學習榜樣

衛生福利部桃園醫院新屋分院職能治療師張世穎表示，現實條件、教養方式、療育計畫、安置環境、社會資源、支持系統，甚至是心理建設，做好了多少準備？別急，一樣一樣來。讓自己從低谷往上看，未來就一路往上走。

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孩子的行為多是學習而來的。可能是電視裡的卡通人物、連續劇演員，但最直接也最有影響力的，是身邊鄭語皓的家人。所謂「身教重於言教」，家長的一舉一動都是孩子模仿的對象，做事方式、解決問題的態度，無形中都在建立孩子的行為模式。

教養孩子方式一致 讓孩子學習自我控制

孩子生氣時丟玩具、愛抱怨他人、動手打人、常常看來髒兮兮。請退一步思考，會不會跟家長、親人有關係？ 行為控制或是社會規範概念，經常透過一連串的行為約束或增強、削弱等過程才能達成。

張世穎職能治療師表示，在這過程中，所有與孩子接觸的人都使用一致的教養方式或策略，是成功與否的關鍵。最怕孩子犯錯時，永遠有人護著說話，就不會真的有學習自我控制的機會。接下來，就是堅持度的問題，家長需要比孩子更堅持。縱然知易行難，前幾次撐過去，以後就輕鬆了。（文章授權提供／優活健康網）

【華人健康網圖文提供／好食課Sharon營養師】生活中，有許許多多因素會影響受孕的機率，無論是媽媽身體的狀況、飲食習慣都與受孕成功與否息息相關，尤其是少子化、懷孕高齡化的現在，想要打造好「孕」體質，該注意什麼呢？

?盡量在適孕年齡生育

丹麥研究發現，尚未生育的女性，在 27 至 28 歲的生育率最高，而生過小孩的女性，生育率最高的年齡發生在 29 至 30 歲，也有研究統計，女性在 32 歲之後，懷孕成功的機率會開始下降， 37 歲之後懷孕成功率更是大幅降低。

年紀越大越不易懷孕的原因，是因為卵細胞品質隨著年紀逐漸下降，造成染色體容易不正常及容易流產，所以父母如果有生小孩的打算，盡量把握年輕時刻，在媽媽適孕的年齡懷孕。

鄭本岡

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本文出自：好食課專欄

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